– 10 redenen waarom het tijd is om te vervangen – nu!
NORMEN WORDEN NIET NAGELEEFD Helaas voldoen veel bestaande Visuskaarten op de markt niet aan internationale normen zoals ISO 8596. Dit leidt vaak tot misleidende resultaten van visietesten en maakt het moeilijk om resultaten te vergelijken tussen verschillende kaarten en klinieken, zowel nationaal als internationaal binnen de gezondheidszorg.
GEBREK AAN LOGARITHMISCHE STRUCTUUR EN SCHAAL Hoewel het gebruik van de logaritmische schaal, zowel in het ontwerp van Visuskaarten als in het registreren van de testresultaten, al meer dan 20 jaar internationaal wordt erkend, zien we nu pas een begin van de implementatie van deze norm. Meer dan 40 landen hebben zich gecommitteerd aan het gebruik van de LogMAR-schaal, die meer precieze en vergelijkbare testresultaten biedt tussen kaarten en zorgsystemen. Er is echter een dringende behoefte om deze norm te handhaven, met name in de EU, waar druk wordt uitgeoefend op lidstaten om de vervanging van Visuskaarten door kaarten die zijn gebaseerd op een logaritmische schaal te verplichten.
VRIJE INTERPRETATIE DOOR DE FABRIKANT Wanneer essentiële gemeenschappelijke richtlijnen niet worden nageleefd en ook niet worden gehandhaafd, worden Visuskaarten helaas zonder regulering geproduceerd. Elke fabrikant bepaalt het ontwerp en de kalibratie van de Visuskaarten op zijn eigen manier. Dit leidt tot aanzienlijke verschillen en fouten, waaronder in de grootte van letters en symbolen, ook wel optotypen genoemd. Er is een gebrek aan precieze weging tussen op symbolen gebaseerde en alfanumerieke Visuskaarten, een weging die zou moeten zorgen voor consistente testresultaten, ongeacht of de Visuskaart is uitgerust met symbolen of bijvoorbeeld letters.
VALSE VEILIGHEID Als u dacht dat alles in orde was wanneer de Visuskaart CE-gemarkeerd is, heeft u het helaas mis. CE-markering garandeert niet het juiste ontwerp en de juiste kalibratie van Visuskaarten. Visuskaarten, die onder medische hulpmiddelen klasse 1 vallen, vereisen alleen dat de fabrikant het product zelf goedkeurt zonder externe, onafhankelijke evaluatie. De meeste CE-gemarkeerde Visuskaarten hebben helaas ernstige gebreken. Of dit te wijten is aan onwetendheid van de fabrikant blijft onzeker.
GRAPHISCH WILLEKEURIGHEIDHelaas zien we veel voorbeelden van Visuskaarten die zijn geproduceerd volgens het motto: “Laten we het hele bord vullen” met gelijkmatig verdeelde rijen letters en symbolen over de kaart. Naarmate we verder naar beneden op de kaart gaan, worden er steeds meer tekens in elke rij gepropt. Dit druist in tegen alle huidige richtlijnen, die voorschrijven dat elke regel hetzelfde aantal tekens moet bevatten en een omgekeerde piramide-indeling om het zogenaamde “crowding effect” te accommoderen. Het niet naleven van eenvoudige regels maakt het onmogelijk om een nauwkeurige en vergelijkbare testomgeving te creëren tussen Visuskaarten van verschillende fabrikanten. Dit laat een zorgwekkende hoeveelheid ruimte over voor vrije interpretatie van de visietest door de arts of zorgverlener.
ONGEREGULEERD EN TE GUNSTIG De markt voor Visuskaarten voor kinderen is bijzonder ongereguleerd, wat kan leiden tot symbolen die niet voldoen aan de traditionele fysische wetten die al meer dan 150 jaar de basis vormen voor het ontwerp van Visuskaarten. Dit kan leiden tot onnauwkeurige en te positieve visietestresultaten. We zien nog steeds kinder-Visuskaarten op de markt met figuren die tot 200% groter zijn dan ze zouden moeten zijn om nauwkeurige visietestresultaten te leveren. Hoewel het vaak nodig is om de grootte van figuren aan te passen die cognitief moeilijker te onderscheiden zijn dan bijvoorbeeld letters, zien we dat deze aanpassingen vaak buitensporig zijn. Een goede visietest is niet een waarbij het kind alle vergrote figuren kan zien. Een goede visietest is er een die nauwkeurige resultaten oplevert en ervoor zorgt dat kinderen met gezichtsproblemen worden doorverwezen voor verder onderzoek en behandeling.
CONVERSIEPROBLEMEN De Visuskaarten die doorgaans op de markt verkrijgbaar zijn, worden alleen in standaardmaten gemaakt, zoals 3 en 6 meter (vaak losjes vertaald naar 10 en 20 voet), wat zelden overeenkomt met de exacte afstand van de testpositie tot de muur waar de kaart is gemonteerd. Dit vereist vaak conversie van testresultaten, wat kan leiden tot aanzienlijke conversiefouten en dus onnauwkeurige visiemetingen. In feite is er geen bewijs dat Visuskaarten in deze vaste afmetingen moeten worden gemaakt. Zolang de basisregels niet worden overtreden, kunnen afstanden variëren tussen 3 en 6 meter, mits hiermee rekening wordt gehouden in de productie en plaatsing van de Visuskaart.
BEPERKTE PLAATSINGSMOGELIJKHEDEN Naast de weinige beschikbare testafstanden spelen de afmetingen en diepte van het paneel van de Visuskaart ook een cruciale rol en beperken verder de plaatsingsmogelijkheden in klinieken en zorginstellingen. Vaak kunnen artsen en zorgprofessionals geen tests uitvoeren in de spreekkamer en moeten zij de testpersoon de gang op sturen, waar zelden de benodigde rust heerst, maar volop afleidingen zijn.
ONJUISTE HOOGTEPLAATSING Een vaste plaatsing van de Visuskaart op ooghoogte voor volwassen testpersonen kan leiden tot een ongeschikte hoek wanneer een kind wordt getest op dezelfde kaart, zelfs wanneer letters worden vervangen door figuren. Deze hoek leidt tot onjuiste afstanden tussen de testpersoon en de Visuskaart in relatie tot de gekalibreerde afstand.
ONGESCHIKTE VERLICHTINGSOMSTANDIGHEDEN Er zijn eigenlijk eisen voor de lichtomstandigheden waaronder een visietest moet worden uitgevoerd. Veel visietests worden echter uitgevoerd onder ongeschikte en fluctuerende lichtomstandigheden. Het ontbreken van achtergrondverlichting op Visuskaarten maakt ze kwetsbaar voor veranderende lichtomstandigheden in testruimten, wat kan leiden tot grotere fluctuaties in de verkregen visietestresultaten. Zelfs als Visuskaarten zijn uitgerust met achtergrondverlichting, hetzij met een centraal geplaatste lamp of LED-strips rond de randen, wordt het licht zelden gelijkmatig verdeeld over het volledige oppervlak van de kaart en kan het niet worden aangepast of afgestemd op de juiste kleurtemperatuur. Al deze factoren verslechteren de testomgeving en leiden tot onnauwkeurige visietestresultaten.
ONGELIJKMATIGE VERLICHTING EN SCHADUWEN Sommige Visuskaarten zijn uitgerust met een centraal geplaatste lamp of LED-strips rondom de randen. Deze zorgen echter zelden voor een gelijkmatige verlichting over het volledige oppervlak van de kaart. Onregelmatige verlichting en schaduwen kunnen ervoor zorgen dat bepaalde delen van de kaart moeilijker te zien zijn, wat de visuele testresultaten negatief beïnvloedt. Bovendien kan de kleurtemperatuur vaak niet correct worden ingesteld of aangepast, waardoor inconsistenties ontstaan in de omgeving waarin de visietest wordt uitgevoerd. Dit heeft gevolgen voor de nauwkeurigheid en de betrouwbaarheid van de testresultaten.
ONBETROUWBARE TESTRESULTATEN DOOR SLECHT ONTWERP Visuskaarten die slecht zijn ontworpen of vervaardigd met inferieure materialen kunnen leiden tot onnauwkeurige en inconsistente visietestresultaten. Dit kan worden veroorzaakt door factoren zoals onjuiste kalibratie, verkeerde afmetingen of fouten in de lay-out van de optotypen. Voor betrouwbare testresultaten is het essentieel dat Visuskaarten correct worden geproduceerd volgens de vastgestelde normen, zoals ISO 8596, en nauwkeurig worden gekalibreerd.
ONVERVANGBARE OPTOTYPEN Veel Visuskaarten op de markt bieden geen mogelijkheid om optotypen te vervangen, wat het gebruik beperkt en leidt tot minder veelzijdigheid in testomgevingen. Het niet kunnen aanpassen van de optotypen betekent ook dat dezelfde kaart niet kan worden gebruikt voor verschillende leeftijdsgroepen of voor personen met specifieke visuele uitdagingen. Dit leidt tot de noodzaak van meerdere kaarten voor verschillende doeleinden, wat de kosten en complexiteit voor zorgverleners verhoogt.
VERSCHIL IN KALIBRATIE EN COMPENSATIE FACTOREN Veel symbolische optotypen op Visuskaarten zijn te groot gecompenseerd in verhouding tot letters, wat resulteert in te gunstige testresultaten en gemiste diagnoses. Dit probleem kan worden opgelost door empirische studies en gestandaardiseerde compensatiefactoren, zoals aangetoond door ISOeyes met hun optotypen die een juiste balans bieden tussen leesbaarheid en kalibratie. Het is van cruciaal belang om ervoor te zorgen dat alle optotypen op een kaart consistent zijn gekalibreerd, zodat ze vergelijkbare resultaten opleveren als lettergebaseerde optotypen.
ONJUISTE TESTRESULTATEN DOOR OMGEVINGSFACTOREN Visuskaarten die zijn vervaardigd zonder inachtneming van omgevingsfactoren, zoals lichtomstandigheden en kijkafstand, kunnen leiden tot onnauwkeurige testresultaten. Het is belangrijk dat Visuskaarten zijn ontworpen met deze factoren in gedachten en dat ze worden getest onder gecontroleerde omstandigheden om de meest betrouwbare resultaten te garanderen. ISOeyes-Visuskaarten zijn vervaardigd om deze uitdagingen te overwinnen en bieden een oplossing die rekening houdt met alle kritische factoren die de testresultaten kunnen beïnvloeden.
HET ONTBREKEN VAN EEN UNIFORM TESTMILIEU Veel Visuskaarten worden geplaatst in ruimtes met sterk wisselende lichtomstandigheden of op verschillende hoogtes, wat het creëren van een uniform testmilieu bemoeilijkt. Dit kan aanzienlijke afwijkingen veroorzaken in de visietestresultaten en de nauwkeurigheid van de metingen verminderen. Het is van cruciaal belang om een consistent testmilieu te handhaven, zodat dezelfde omstandigheden worden gereproduceerd, ongeacht of de test overdag of ‘s avonds wordt uitgevoerd of op verschillende locaties binnen dezelfde kliniek.
ONNAUWKEURIGE WEERGAVE VAN METINGEN Visuskaarten die niet correct zijn gekalibreerd of die een verkeerde weergave van metingen tonen, kunnen leiden tot onnauwkeurige testresultaten. Dit kan worden veroorzaakt door onjuiste maatvoering van symbolen, verkeerde indeling van regels of inconsistenties in de lay-out van de kaart. Nauwkeurige kalibratie en naleving van normen zoals ISO 8596 zijn essentieel om ervoor te zorgen dat Visuskaarten betrouwbare en consistente resultaten leveren.
